臺北市政府自殺防治中心

文/向日葵心理諮商所 謝暉明諮商心理師

摘要

我國已於107年正式進入高齡化社會，隨著長者各種生理機能退化，容易遭遇多重風險，且歷年自殺死亡率長者皆居全國各年齡層之首。有家人照顧尚且如此，更遑論獨居長者，因此協助長者維護身心健康、生活品質與生命價值是重要的社會議題。本文嘗試從獨居長者角度，討論如何運用社會福利資源以自助，融入「第三人生」、「活躍老化」、「新孝道」等新觀念，不再聚焦長者年齡和疾病限制，而強調長者智慧、功能、可行的能力，為年長以後時光，重塑自我價值、找到生命新意義而創建契機。

內文

    我國2020年超高齡人口(85歲以上)已占老年人口10.7%，新聞媒體常見年長者遭遇各種風險報導：被騙光畢生積蓄、急重症發作、跌倒摔傷骨折、災難現場因行動不便而喪生、因失智症走失、被虐甚或被殺等令人不忍卒讀的社會事件，有家人照顧尚且難免發生，更遑論獨居長者，危險性就更大了。

    歐盟1990提出「活躍老化」，台灣亦建立了本土活躍老化指標，現在更進展到「健康老化」的最新版。環境部分倚賴政府施政，落實到個人層次，獨居長者可學習自助方法和資源運用。

    有位79歲獨居於花蓮老家的王爺爺，子女皆在台北工作，會利用節假日探親。王爺爺有糖尿病、高血壓等，巴氏量表95分(小便控制5分)，工具性日常生活活動量表5分。目前王爺爺自己感到的最大困擾是家務整理和衣物清潔；兒女最擔心父親不會做飯導致營養缺失，以及突發急症倒下無人救助。

以下為王爺爺可以尋求的資源管道和自我協助方法：

• 縣市級社會資源：各行政區大同小異，除了王爺爺需要的居家服務、緊急救援、送餐、電話問安、關懷訪視、醫療養生保健服務與諮詢，還有社會救助、轉介安置、防走失手環、文康活動、社區大學、樂齡中心、村里民活動中心、心理衛生中心等資源可供選擇。
• 長照2.0：一通電話1966，即可依據長者個別需要，申請居家服務、營養餐飲、日間照顧、居家護理、居家復健、輔具補助、交通接送、長照機構、失智照顧、預防/延緩失能、居家醫療等多達17項服務。
• 整理人際網絡：良好人際關係和情感支持可強化身心健康和生活品質，王爺爺平日可透過視訊軟體和子女晚輩親友保持親密；與社區鄰里維持良好互動建立情誼，除了滿足人際需求，緊急狀況亦可及時獲得協助；重拾早年玩伴、同學、同事、友人等關係，可協助統整生命經驗，運用「四道人生」化解早年人際關係中未盡事宜。
• 繼續發展：王爺爺此時的發展階段是回顧與統整，隨著「第三人生」、「活躍老化」等概念逐漸被民眾所了解和接受，年齡和疾病已不再是限制，長者可以活到老學到老，更自在寫意的發展興趣愛好，追逐重塑夢想，嘗試發掘和實現另一種自我。
• 施比受有福：被人照顧不如有能力自我照顧或照顧別人，新孝道觀念主張長者盡量自我照顧以維持身心功能。長者若行有餘力，還可參與多樣志工服務，不僅有助於增進人際聯結，更可獲得掌控感、成就感，創建生命價值意義。
• 傳承與榜樣：長者有豐富的生命閱歷和智慧結晶，可藉自我統整整理成文以傳給後輩；思考對於生命終了前後的期待，靈性需求？急救措施程度？喪禮儀式？事先做好規劃可減少對於死亡的恐懼，亦可讓晚輩盡可能符合長者的願望行事，還可於無形中傳遞給晚輩長者對於生死的態度。

    善用社會資源和福利措施可在一定程度上協助獨居長者節省金錢，減少遠距親屬憂慮，使獨居長者在生命安全、疾病救援、生理舒適、生活照顧、情緒紓解、社交連結、維持腦力、價值意義等多方層面獲得促進，幫助長者改善生存品質、降低自殺率、獲得掌控感、增加生活滿意度。

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